Para qué sirve
Reúne en una sola herramienta los cálculos que acompañan a la ecografía obstétrica, en el mismo orden en que se usan durante el embarazo: la edad gestacional y la fecha probable de parto; la translucencia nucal del primer trimestre; el peso fetal estimado y su percentil; el Doppler fetal y materno; y, al final, el diagnóstico y la estadificación de la restricción del crecimiento, que integra todo lo anterior. Cada cálculo se basa en estándares internacionales publicados en revistas con revisión por pares, citados al final de esta ventana.
Cómo calcula cada módulo
- Edad gestacional
- Por FUM con la regla de Naegele. Por LCC con la ecuación de INTERGROWTH-21st (Papageorghiou 2014, válida de 15 a 95 mm) y con Robinson (1975) como comparación. La decisión de redatar sigue a ACOG (2017): diferencia mayor de 5 días antes de 9+0 semanas, o mayor de 7 días entre 9+0 y 13+6.
- 1.er trimestre
- Mediana y p95 de la TN según la LCC, de la Fetal Medicine Foundation (Snijders 1998), con umbral fijo de 3,5 mm (p99). El riesgo combinado de aneuploidías y de preeclampsia usa algoritmos propios de la FMF y se calcula en su plataforma.
- Peso fetal
- Fórmula de INTERGROWTH-21st (CC y CA) con su estándar de percentiles de 22 a 40 semanas (Stirnemann 2017). Como comparación, Hadlock con la curva de Hadlock (1991).
- ¿Qué fórmula de Hadlock?
- Hadlock publicó en 1985 varias combinaciones de medidas. Con DBP se usa Hadlock IV (DBP, CC, CA y LF), la que traen por defecto la mayoría de ecógrafos y la que usa el protocolo de Barcelona; sin DBP, la de CC, CA y LF. En el estudio original ambas tuvieron una precisión similar. Omitir el DBP es preferible cuando la forma de la cabeza está alterada (dolicocefalia, presentación podálica, oligohidramnios), porque el DBP se distorsiona y la CC no.
- ¿Por qué no pide el sexo fetal?
- Las dos curvas de peso que usa la calculadora son unisex: el estándar de peso fetal de INTERGROWTH-21st (Stirnemann 2017) se construyó con fetos de ambos sexos y su ecuación no incluye el sexo, y la curva de Hadlock (1991) tampoco lo distingue. Barcelona, en cambio, usa curvas personalizadas (Figueras 2008) que ajustan por sexo fetal, talla, peso, paridad y origen materno. Ese modelo no puede reproducirse con exactitud porque parte de sus parámetros no está publicada, por lo que no se incluye. Como los varones pesan algo más que las niñas a igual edad gestacional, una curva unisex tiende a clasificar como PEG a más niñas y a menos varones. Por eso, cuando el percentil queda cerca de p3 o p10, la calculadora muestra un aviso para confirmarlo en Fetal Medicine Barcelona.
- Doppler
- Percentiles de IP umbilical, cerebral media e índice cerebroplacentario de la Fetal Medicine Foundation (Ciobanu 2019; 72 387 embarazos), e IP medio de uterinas de Gómez y colaboradores (Barcelona, 2008). Un IP uterino mayor de p95 activa un aviso de riesgo de preeclampsia.
- Ductus venoso
- El IP se compara con la referencia de Wu y colaboradores (2025; 8953 fetos, 16 a 39 semanas). Es la tabla publicada más grande, pero en población china, por lo que un IP en el límite debe confirmarse con tu protocolo. La onda a ausente o reversa y las pulsaciones de la vena umbilical se registran aparte.
- RCIU
- Se muestran dos clasificaciones complementarias. La definición del consenso Delphi (Gordijn 2016), adoptada por la guía ISUOG (2020), distingue la restricción precoz (antes de 32 semanas) de la tardía. El protocolo de Fetal Medicine Barcelona (BCNatal, actualizado en 2026) no usa Delphi: define la restricción como PFE menor de p3, o menor de p10 con Doppler cerebroumbilical o uterino alterado, y la clasifica en estadios I a IV que orientan el control y el momento de finalizar. La SMFM de EE. UU. (2020) usa un criterio más amplio: PFE o CA menor de p10. Barcelona emplea además sus propias curvas de peso (Figueras 2008, ajustadas por sexo) y referencias Doppler de Baschat (2003); aquí se usan INTERGROWTH-21st y la FMF, por lo que puede haber diferencias en casos limítrofes.
Por qué INTERGROWTH-21st en Latinoamérica
En un estudio de casi 68 000 nacimientos en cuatro países latinoamericanos, las curvas de la OMS clasificaron como pequeños a casi el doble de recién nacidos que INTERGROWTH-21st, pero INTERGROWTH-21st predijo mejor el Apgar bajo y el índice ponderal bajo. Es decir, sobrediagnostica menos sin perder a los fetos en riesgo.
Por encima de 2500 m de altitud el peso al nacer disminuye cerca de 55 g por cada 1000 m y el PEG es más frecuente. En ciudades andinas, un feto entre p3 y p10 con Doppler normal suele ser constitucional; el Doppler ayuda a distinguirlo de una restricción verdadera.
Estudios utilizados
- Papageorghiou AT, et al. International standards for early fetal size and pregnancy dating based on ultrasound measurement of crown–rump length in the first trimester of pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;44(6):641–648. doi:10.1002/uog.13448
- Robinson HP, Fleming JE. A critical evaluation of sonar crown–rump length measurements. Br J Obstet Gynaecol. 1975;82(9):702–710.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 700: Methods for estimating the due date. Obstet Gynecol. 2017;129(5):e150–e154.
- Stirnemann J, et al. International estimated fetal weight standards of the INTERGROWTH-21st Project. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(4):478–486. doi:10.1002/uog.17347
- Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements: a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 1985;151(3):333–337.
- Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. Radiology. 1991;181(1):129–133. doi:10.1148/radiology.181.1.1887021
- Ciobanu A, Wright A, Syngelaki A, Wright D, Akolekar R, Nicolaides KH. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(4):465–472. doi:10.1002/uog.20157
- Wu J, Ruan Y, Gao X, et al. The reference ranges for fetal ductus venosus flow velocities and calculated waveform indices and their predictive values for right heart diseases. J Perinat Med. 2025;53(4):491–502. doi:10.1515/jpm-2024-0577
- Gómez O, Figueras F, Fernández S, et al. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;32(2):128–132.
- Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333–339.
- Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):86–98.
- Meler E, Mazarico E, Gómez L, et al. Protocolo: Defectos del crecimiento fetal. BCNatal, Hospital Clínic y Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona; actualización 22/04/2026. fetalmedicinebarcelona.org
- Society for Maternal-Fetal Medicine; Martins JG, Biggio JR, Abuhamad A. SMFM Consult Series #52: Diagnosis and management of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(4):B2–B17.
- Figueras F, Meler E, Iraola A, et al. Customized birthweight standards for a Spanish population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;136(1):20–24. doi:10.1016/j.ejogrb.2006.12.015
- Lees CC, et al. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(2):298–312.
- Snijders RJ, Noble P, Sebire N, Souka A, Nicolaides KH. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10–14 weeks of gestation. Lancet. 1998;352(9125):343–346.
- Miranda J, et al. Performance of the INTERGROWTH-21st and World Health Organization fetal growth charts for the detection of small-for-gestational age neonates in Latin America. Int J Gynaecol Obstet. 2023;161(3):1083–1091. doi:10.1002/ijgo.14657
- Grant ID, Giussani DA, Aiken CE. Fetal growth and spontaneous preterm birth in high-altitude pregnancy: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Int J Gynaecol Obstet. 2022;157(2):221–229. doi:10.1002/ijgo.13779
Limitaciones
No calcula percentiles individuales de DBP, CC, CA y LF ni el riesgo numérico de aneuploidías o preeclampsia. Fuera del rango de cada referencia, el percentil se aproxima al límite y se indica en pantalla. Los resultados dependen de la calidad de la medición ecográfica.
Dr. Andrés Guerrero MeloEspecialista en Ginecología y Obstetricia
Ecuador · 2026
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